Vizeletretenció kezelése
Neurogén eredetű elégtelen hólyagműködés
Az acut vizeletretenció azonnali kezelést igényel az első észleléskor a rendelőben Jelentős mértékű ml fölötti retenciót cystostomiával vagy állandó vizeletretenció kezelése, esetleg ismételt katéterezéssel kell kezelni. Gondolni kell a beteg által szedett gyógyszerekre, vizeletretenció kezelése szintén okozhatnak retenciót anticholinerg és sympathomimeticus készítmények!
Panaszok és tünetek Alhasi fájdalom gyakran hiányzik lassan kialakuló retenció esetén Túlcsorgásos vizelet-incontinentia vagy gyakori vizelés Megnagyobbodott, tapintható hólyag Megnagyobbodott hólyag kopogtatással a tapintásnál gyakran sokkal érzékenyebb vizsgálat Kóreredet Prostata hyperplasia életkor, rectalis tapintás Postoperatív retenció Nőknél húgycső nyálkahártyájának prolapsusa, vagy vizeletretenció kezelése méh prolapsusa Neurológiai okok gerincvelő sérülése, discus hernia, sclerosis multiplex, diabeteses neuropathia, alkohol vagy mérgezés okozta neuropathia Funkcionális okok hideg okozta fájdalmas izomfeszülés Gyógyszerek sympathomimeticumok, anticholinerg szerek, triciklikus antidepresszánsok Kezelés A kezelés megkezdése előtt ultrahang vizsgálatot kell végezni a retenció mértékének megállapítása céljából: vajon nem túl nagymértékű-e és a kivizsgálást el vizeletretenció kezelése végezni késedelem nélkül Lásd: ebm A kezelés egyszerű katéterizáció ha a retenció nem nagymértékű postoperativ retenció esetén több mint 6 óra telt el az utolsó vizeletürítés óta, valamint a beteg késztetés és fájdalomcsillapítás ellenére sem képes a vizelet ürítésére.
Suprapubicus cystostomia Lásd: ebm ajánlott első eljárásként, ha a retenció nagy ml fölötti az ultrahangos vizsgálat szerint, vagy a hólyag eléri a köldök szintjét a betegeknél húgycsőszűkület komplikációk állnak fenn a megnagyobbodott prostata már korábbi katéterezések során problémát okozott.
Az epicystostomiás katéter akkor távolítható el, amikor a beteg ismételten spontán vizeletet ürít, és a residuum kevesebb mint ml.
- Hólyaghurut szódabikarbóna
- Gerincvelő sérüléssel és húgyhólyaggal kapcsolatos GYIK Miért okoz a gerincvelő sérülése hólyagproblémákat?
- A krónikus prosztatitis okai
Nagyfokú retenció, a katéterizáció anatómiai akadályai nélkül, kezelhető állandó szilikon katéterrel Lásd: ebm A cél a katéter 3 napon belüli eltávolítása. A teljes vizeletvolumen vizeletretenció kezelése egyszerre.
Az inkontinencia változatos tünetei, típusai
Az eltávozó vizelet utolsó része enyhén véres lehet a hólyagfal nyálkahártyán jelentkező, a túlfeszülés okozta kisebb vérzések következtében. Gyógyszeres kezelés Posztoperatív retenció esetén rövid alpha-blokkoló kezelés vagy a cholinerg hatású szer, mint például a carbachol napi 3x2 mg-os adagja hatékony lehet.
Prostata vizeletretenció kezelése okozta retenció esetében alpha-blokkoló ajánlott tamsulosin hydrochlorid vagy alfuzosin Lásd: ebm A kezelés során ügyelni kell a tünetek és a residuum mennyiségének folyamatos nyomon követésére.
A sebészeti kezelések indikációi: lásd a ebm cikket.
További vizsgálatok A prostata hyperplasiával kapcsolatos retencióknál a legtöbbször ez az első epizód, mely ismétlődhet, és további szoros ellenőrzést kíván. A tisztán ürített vizeletből minden betegnél mintát kell venni.
Prosztataműtét mellékhatásai
Nem szükséges további kivizsgálás, amennyiben a betegnek ez volt az első retenciója, és egyértelmű volt a perdiszponáló faktor: pl.
Vizeletretenció kezelése kiváltó ok nélkül, illetve ismétlődő retencióknál a következő laboratóriumi vizsgálatok javasoltak: serum creatinin, vércukor és férfiaknál prostata specifikus antigén PSA. Amennyiben a szérum creatinin emelkedését az obstrukció okozta, úgy az gyorsan normalizálódik.
A retenció és a katéterizáció növeli a PSA szintet, az ilyenkor kapott értékek nem megbízhatóak Ha a PSA emelkedett, akkor hét múlva meg kell ismételni a vizsgálatot.
Szakorvosi konzultáció ismétlődő retenciónál mindenképp javasolt.
