Prostate cancer nomogram sloan kettering
Látták: Átírás 1 6. Zelefsky, James A. Eastham, Angel M. Közlésre benyújtva: február 5-én; elfogadva: október án; az internetes változat a nyomtatott verziót megelôzôen, február án jelent meg a honlapon.
A prosztata rákfelügyeletének kockázati számológépei érvényesek
Nyilatkozat: Az esetleges anyagi támogatással és a munkamegosztással kapcsolatos szerzôi nyilatkozat a közlemény végén található. Levelezési cím: Michael J. Mindkét csoportot olyan betegek alkották, akiknél bio - kémiai kudarc esetén mentô salvage sugárkezelésre vagy androgéndeprivációs terápiá ra került sor. Az RP-vel kezelt betegeknél mediánértékben 13 hónap, míg az EBRT-n átesett betegek esetében 69 hónap telt el a biokémiai recidíva és a mentô terápia között. A DM-re vonatkozó adatok összevetése elôtt korrekciót végeztünk a betegek életkora, a klinikai stádium, a szérumban mérhetô prosztataspecifikus antigén szintje, a biopszia alapján meghatározott Gleason-pontszám, valamint a kezelés éve szerint.
Következtetések Kis kockázatú prosztatarákban ritkán fordul elô metasztatikus progresszió, függetlenül attól, hogy RP vagy EBRT történik. A nagy kockázatú betegség miatt RP-vel kezelt betegeknél kisebb a metasztatikus progresszió és Prostatitis Carcade prosztatarák-specifikus halálozás esélye, mint EBRT-t követôen.
A most kapott eredményeket a mentô kezelés alkalmazása és idôzítése torzíthatja. J Clin Oncol American Society of Clinical Oncology Bevezetés Klinikailag lokalizált prosztatarákban a lokális betegség eradikálása bizonyítottan mérsékli a tumorszóródás veszélyét és a prosztatarák-specifikus mortalitást egyaránt. Egy saját intézetünkből származó újabb beszámoló 2 szerint kisebb a távoli metasztázisok DM és a prosztatarák okozta halálozás esélye azoknál a betegeknél, akiknél az EBRT után néhány évvel végzett posztterápiás biopszia negatív eredményt ad.
Mindezeket az adatokat összevetve úgy tűnik, hogy a prosztatarák lokális kontrollja kedvezően befolyásolja a DM kockázatát, és mérsékli a prosztatarákspecifikus mortalitást.
Loading...
Az utóbbi két évtizedben a műtéti technika terén tör tént jelentős előrelépéseknek köszönhetően csökkent a pozitív sebészeti szélek gyakorisága, és javult a rákbetegség kontrollja, különösen azon tapasztalt sebészek kezében, akik nagy számban végeznek ilyen beavatkozásokat. Véletlen besorolásos vizsgálatokból nem rendelkezünk olyan adatokkal, melyek alapján összehasonlítható lenne az RP és EBRT utáni kimenetel, ezért csak retrospektív összehasonlító vizsgálatok alapján fogalmazhatunk meg egyértelmű következtetéseket a tekintetben, milyen a két módszer egymáshoz viszonyított prostate cancer nomogram sloan kettering a hosszú távú betegségkontroll szempontjából Cikkünk a lokális prosztatarák kezelésére alkalmazott RP és EBRT összevetésére indított retrospektív vizsgálat adatait adja közre.
A klinikai relevancia biztosítása érdekében a DM arányát és a prosztatarák-specifikus mortalitást választottuk elsődleges végpontnak. A tumor jellemzőire vonatkozóan a legbőségesebb információkkal szolgáló klinikai adatok felhasználása lehetővé tette prostate cancer nomogram sloan kettering két csoport közötti eset-mix különbségek értékelését és kezelését.
A pakritinib a biokémiai relapszusért a prosztatarák végleges kezelése után
A műtétet minden esetben két tapasztalt sebész egyike J. Ilyen esetekben a patológiai Gleason-pontszám alapján adtuk meg a biopsziás Gleason-pontszám közelítô értékét. Sebészeti kezelés Az 1. E csoport egyetlen tagja sem ré - sze sült and ro géndeprivációs terápiában ADT, androgendep rivation therapy a műtét előtt. A sebészeti beavatkozás kétoldali kismedencei lymphadenectomia végzését jelentette, melynek során eltávolították az iliaca externa, obturator és hypogastricus régió nyirokcsomóit.
A prosztatarákos betegek várható élettartama
A kivett nyirokcsomókból nem készült fagyasztott metszet, 3 Zelefsky és mtsai és minden esetben RP-re került sor. A kezelés megtervezésének és az IMRT végrehajtásának menetét máshol már részletesen közreadtuk.
A rövid idejű IMRT alkalmazására általában azért került sor, hogy csökkentsük a megnagyobbodott prosztata méretét a besugárzás előtt, illetve ugyanígy jártunk el a szövettanilag előrehaladott stádiumú, kedvezőtlen kockázatú tumorok esetében is. Az ADT adását a radioterápia befejeztével rutin módon felfüggesztettük.
A sugárkezelésre került csoport nagy kockázatú tagjainál nem történt adjuváns ADT. A kimeneteli paraméterek értékelése A DM-mentes túlélést és az okspecifikus halálozást vá lasztottuk elsődleges végpontnak. Az első kontrollvizsgálatot általában a kezelés utáni 3.
Phillip Cheng, MS MS
Biokémiai relapszus jelentkezésekor a metasztatikus betegségekre vonatkozó protokoll szerint jártunk el, azaz elvégeztük a kismedence képalkotó vizsgálatát a prosztata és a kismedence CT-vizsgálatával vagy endorektális tekercs alkalmazásával történő MR-vizsgálattalvalamint a csontrendszer izotópos vizsgálatával.
Metasztatikus betegség, illetve rákspecifikus halálozás hiányában a sugárterápián átesett betegeket mediánértékben 5,0 éven át, a műtéttel kezelt betegeket mediánértékben 5,1 éven át követtük nyomon.
Az adatbázist szeptember án zártuk le az elemzés számára. A kiújuló betegség mentô kezelései A mentő terápia jellegzetességei. A mentő radioterápiát általában 70,2 Gy medián dózisú IMRT-ként alkalmaztuk a megtervezett besugárzási mezőre, mely rendszerint a prosztataágyat jelölte ki.
A betegek kiválasztott csoportjában a radioterápia kudarca után próbálkoztunk meg a mentő RP-vel. A recidív betegség némely esetében mentő ADT-re és kemoterápiára került sor önmagában vagy mentő RT-vel együtt.
Mentő terápiás eseménynek tekintettük a primer biopsie prostata utáni 6 hónapon belül mentő céllal alkalmazott ADT-t vagy kemoterápiát, amennyiben a prosztataspecifikus antigén PSA szintje a másodlagos kezelés megkezdése előtt megemelkedett.
Mentő terápia. Négy beteg esetében dokumentált biokémiai recidíva és a prosztata állományán belüli lokális relapszus volt a mentő RP javallata.
- A férfiakról a férfiakról 30- ig
- Értelmezés Átfogó számológépek Számos különösen átfogó prosztatarák számológép hely, valamint egy harmadik helyszínen található nomogramok tartománya.
A mentő terápiában részesült RP-betegek a recidíva jelentkezése után rövidebb időn belül kapták meg e kezelést, mint a primer EBRT-vel kezelt betegek a kiújulás és a szekunder terápia között eltelt idő mediánértéke RP esetén prostate cancer nomogram sloan kettering hónapnak, míg EBRT esetén 69 hónapnak adódott.
Statisztikai elemzés A túlélési idő számításánál a műtét napját vagy az EBRT megkezdését vettük kiindulópontnak. A DM-mentes túlélés meghatározásához az utolsó kontrollvizsgálat időpontjában cenzorálást végeztünk a dokumentált DM nélküli betegekre vonatkozóan.
Fontos megjegyezni, hogy az prostate cancer nomogram sloan kettering betegek között egyetlen olyan sem volt, ahol az izotópvizsgálat ne jelzett volna csontrendszeri érintettséget.
A kezelés és a kimenetel közötti kapcsolat elemzése Cox-féle arányos kockázati modellel történt, melynek során korrekcióra is sor került a tumor minden olyan, kezelés előtti jellemzője alapján, mely igazoltan összefügg a betegség recidívájával, a kezelés évével és az életkorral. Két módszert használtunk a tumor kezelés előtti jellemzőinek kontrollálására: a kezelés előtti kockázat valószínűségének becslésére alkalmas Kattan-nomogramot, 16 valamint a National Comprehensive Cancer Network NCCN kockázati csoport szerinti besorolását www.
Kis kockázatot az alábbi paraméterek fennállásakor véleményeztünk: T1 T2a klinikai stádium, 2 és Journal of Prostate cancer nomogram sloan kettering Oncology 4 Radikális prostatectomia vagy külsô besugárzás után kialakult metasztázis prosztatarákban Metasztázismentes túlélés valószínûség 1,00 0,75 0,50 0, Kezelés óta eltelt idô év Veszélyeztetett betegek száma ábra.
A metasztázismentes túlélés valószínûsége a kezelés szerint. Szag gatott két vonal: mûtét. Folytonos sárga vonal: sugárkezelés.
Jou r n a l of Cl i n i c a l On c o l o g y EREDETI KÖZLEMÉNY
Mindkét szempontrendszer a kezelés előtti PSA-koncentrációt, a klinikai stádiumot és a biopszia során meghatározott Gleason-pontszámot veszi tekintetbe. A no mogram által megadott valószínűséget aztán folytonos változóként vittük be a modellekbe, az NCCN szerinti kockázati besorolás alapján pedig a kisközepes kockázatot állítottuk szembe a nagy kockázattal.
Mivel a besugárzással kezelt betegek átlagéletkoruk szerint idősebbek voltak, mint a műtétre került betegek, ennél fogva nagyobb volt az esélye a más ok miatti elhalálozásnak, a kockázati regressziómodell alkalmazásával is megismételtük az elemzéseket.
